Méthodologie

Phase I : Cette étude a débuté à l’automne 2009. Près de 500 patients souffrant de DCNC depuis au moins six mois et ayant une ordonnance active d’un médecin de première ligne pour un médicament anti-douleur ont été recrutés par leur pharmacie communautaire localisée dans les six réseaux locaux de services (RLS) sur le territoire du Réseau universitaire intégré de santé (RUIS) de l’Université de Montréal. Pour chacun de ces patients, nous documentons leurs caractéristiques démographiques, cliniques et biopsychosociales, leur utilisation des services de santé, leur pharmacothérapie, les coûts directs et indirects associés à la DCNC, leur satisfaction face à leur traitement, ainsi que leurs barrières, préjugées, croyances et attitudes envers la douleur et ses traitements. Finalement, nous documentons les connaissances, les croyances et les attitudes de leur médecin de famille et leurs pharmaciens envers la DCNC et ses traitements.

Phase II : Afin d’évaluer ce programme de formation et d’interventions, 20 groupes de pratique de première ligne seront constitués, chacun incluant au moins deux médecins de famille, au moins une infirmière œuvrant dans une clinique médicale (groupe de médecine de famille ou autre), au moins six pharmaciens issus de pharmacies communautaires environnantes, au moins un psychologue et un physiothérapeute. Chaque groupe de pratique recrutera 25 patients (n = 500). Les patients compléteront une évaluation initiale qui comprendra diverses mesures cliniques et économiques. Les groupes de pratique seront ensuite assignés aléatoirement à l’un des deux groupes suivants: 1) suivi interdisciplinaire (SI); ou 2) suivi habituel (SH). Les cliniciens du Groupe SI participeront à un programme de formation interactif ayant trait à la prévention, au diagnostic et à la prise en charge interdisciplinaire de la douleur chronique. Ils se verront également remettre des algorithmes d’évaluation et de traitement pour gérer divers types de douleur chronique (ex. : arthrose, douleur neuropathique), des tableaux synthèses des données pharmacologiques et des feuillets d’information destinés aux patients. Ces documents seront disponibles en version papier et en ligne via le Web. Des corridors de consultation et/ou de services bidirectionnels seront, par ailleurs, établis entre les cliniciens de ce groupe et des cliniciens œuvrant dans l’un des quatre Centres d’expertise en douleur des RUIS du Québec. Le programme de formation interactif et les algorithmes de soins seront développés sur la base des lacunes de gestion de la douleur chronique observées dans le projet de la Phase II, de même qu’à l’aide de guides de pratique. Le programme de formation continue sera développé conjointement par des spécialistes en douleur, des cliniciens de première ligne (médecins, infirmières, pharmaciens), des patients souffrant de douleur chronique et des experts du développement de formation continue pour professionnels.